شواهد این بیماری در فاضلاب لندن نشان می دهد که بدون واکسیناسیون گسترده، هیچ کشوری از وحشت آن مصون نیست.
یافتن ویروس فلج اطفال در نمونه برداری های مکرر از سیستم فاضلاب لندن در طول سال 2022 برای جوامع بسیار واکسینه شده در بریتانیا که در آن کودکان از احتمال نادر فلج مصون هستند، کمتر نگران کننده است . با این حال، این نشانه فاجعه فردی بالقوه برای خانواده هایی است که کودکان واکسینه نشده و واکسینه نشده در پایتخت ما دارند، مگر اینکه اقدام فوری انجام شود.
در این زمان‌های همه‌گیر، نباید زیاد به یادآوری نیاز داشته باشیم که ویروس‌های بدی وجود دارند و همیشه وجود داشته‌اند. اما مداخله فوری برای کنترل اپیدمی ها و شیوع بیماری با واکسن نسبتاً جدید است. اپیدمی های ویرانگر فلج اطفال در دهه های 1940 و 1950، که هزاران کودک را در بریتانیا فلج کرد، در آن زمان بسیار در معرض دید عموم قرار گرفت، با تصاویر آشنا از بیمارستان های پر از کودکانی که در ریه های آهنی تابوت مانند یا کودکان فلج مبتلا به این بیماری دیده می شدند. پاهایشان در کولیس
این همه گیری ها سرانجام در بسیاری از کشورها در نتیجه استقرار انبوه دو واکسن فلج اطفال مختلف توسط جوناس سالک و آلبرت سابین خاموش شد. در اینجا، موفقیت برنامه فلج اطفال منجر به تشکیل JCVI، کمیته مشترک واکسیناسیون و ایمن سازی در سال 1963، و توسعه یک برنامه ایمن سازی هماهنگ شد که تا به امروز از فرزندان ما محافظت می کند.
در دهه 1980، علیرغم اختراع واکسن 30 سال قبل، هنوز هم سالانه بیش از 300000 مورد فلج اطفال در سراسر جهان وجود داشت که دلیل آن عدم هماهنگی در سطح جهانی و عدم استقرار در بسیاری از کشورها بود. اما در نتیجه تلاش‌های فراوان، تأثیر قابل توجهی از آن زمان دیده شده است. دو نوع از سه نوع ویروس فلج اطفال وحشی (نوع 2 و نوع 3) توسط ایمنی واکسن به سمت انقراض هدایت شده اند. فقط نوع 1 باقی مانده است ممکن است بتوان این ویروس را به طور کامل از جهان ریشه کن کرد. و ما بسیار نزدیک به پشت آن هستیم – در 12 ماه گذشته تنها 16 مورد مستند فلج اطفال فلج کننده ناشی از ویروس نوع 1 باقی مانده در سطح جهان وجود داشته است. (کاهش از 176 مورد در سال 2019 ).
این موفقیت عمدتاً ناشی از استفاده از واکسن خوراکی زنده سابین بوده است، که هر فرد بالای 18 سال آن را به صورت قطره از راه دهان دریافت می کند یا مانند من، آن را به عنوان دوز روی یک حبه قند به خاطر می آورد. این واکسن به ویژه در پیشگیری از این بیماری و همچنین توقف انتقال ویروس مفید است. در حال حاضر فلج اطفال را در بیشتر نقاط جهان متوقف کرده است. تلاش‌های زیادی برای ریشه‌کنی، با تمرکز بر بهبود پوشش واکسن در معدود کشورهای باقی‌مانده که ویروس هنوز در آن‌ها یافت می‌شود، با بیشترین توجه به بهبود دسترسی در افغانستان و پاکستان صورت گرفته است. 42 سال از ریشه کنی آبله می گذرد، آیا زمان فلج اطفال فرا رسیده است؟ ما هنوز به آنجا نرسیده‌ایم و در سال گذشته در مورد پرونده‌هایی در مالاوی و موزامبیک شکست‌های قابل‌توجهی وجود داشت، اما پایان یک تهدید دیگر در تاریخ ممکن است.
در حالی که ما به طرز وسوسه انگیزی به ریشه کنی فلج اطفال وحشی نزدیک شده ایم، این کار ساده ای نیست. واکسن زنده سابین که 70 سال است جهان را از اپیدمی فلج اطفال نجات داده است، به ندرت ممکن است دچار جهش های عجیب و غریب شود که به طور متناقضی باعث می شود که بتواند در جمعیت هایی که واکسینه نشده اند، فلج شود. با این وجود، واکسن سابین به دلیل ویژگی‌های خاص آن در بهبود پاسخ‌های ایمنی در روده و در نتیجه کاهش شیوع فلج اطفال وحشی، همچنان بخش مهمی از برنامه جهانی است. اکنون که فلج اطفال در حال عقب نشینی است، توجه بیشتر به جلوگیری از موارد نادر فلج ناشی از ویروس های جهش یافته سابین معطوف شده است.
مهمترین بخش این رویکرد، شاید به طور غیرمستقیم، بهبود پوشش واکسن با واکسن سابین است، زیرا فلج در جمعیت های بسیار ایمنی رخ نمی دهد. بسیاری از کشورهایی که موفق به حذف ویروس شده اند، معمولاً از واکسن زنده سابین استفاده می کنند، به استفاده از واکسن سالک تغییر کرده اند. واکسن Salk حاوی یک ویروس کشته شده است که نمی تواند جهش یا گسترش یابد و از سال 2004 بخشی از برنامه واکسن معمول در بریتانیا بوده است. به همه کودکان در بریتانیا پنج دوز از واکسن فلج اطفال Salk تزریقی در دوران کودکی ارائه می شود.
این یک ویروس سابین وارداتی در فاضلاب لندن است که کودکان را در آنجا تهدید می کند و با بهبود پوشش واکسن می توان این خطر را از بین برد. متأسفانه، برخی از کمترین پوشش واکسن در بریتانیا در برخی از نقاط لندن است، در همان مکان‌هایی که کودکان در معرض خطر احتمالی این ویروس هستند. راه حل ساده، رایگان و ایمن است: کودکانی که دوز مصرف نکرده اند، یا دوز آن را فراموش کرده اند، باید در اسرع وقت واکسینه شوند.
فلج اطفال تنها بیماری قابل پیشگیری با واکسن نیست و اگر محافظ خود را رها کنیم و اجازه دهیم پوشش واکسن کاهش یابد، می تواند به آن حمله کند. شیوع سرخک، اوریون و دیفتری همگی در افراد واکسینه نشده در بریتانیا در دهه گذشته رخ داده است. واکسن‌ها در کنترل تهدیدات عفونی بسیار قدرتمند هستند – اما فقط در صورتی کار می‌کنند که ما از آنها استفاده کنیم.
پروفسور سر اندرو پولارد، مدیر گروه واکسن آکسفورد، دانشگاه آکسفورد است

source

توسط artmisblog