میزبان هفته آخر امشب به بررسی ناکامی های سیستم مراقبت های روانی ایالات متحده می پردازد که مردم را به بی خانمانی و زندان می کشاند.
جان اولیور به وضعیت اسفبار مراقبت های بهداشت روانی در ایالات متحده پرداخت، که تنها به دلیل افزایش نگرانی های سلامت روان در طول همه گیری همه گیر، بیشتر تحت فشار قرار گرفته است. در سال 2020، از هر 10 آمریکایی، 4 نفر علائم اضطراب یا اختلال افسردگی را گزارش کرده اند، در مقایسه با یک نفر از هر 10 آمریکایی در سال 2019. "ممکن است توضیح دهد که چرا در این یک ماه سال گذشته، همه افراد در اینترنت به طور ناگهانی شروع به خواندن کانکس های دریایی کردند." هفته گذشته میزبان امشب یکشنبه شب گفت. این به وضوح یک فریاد جمعی برای کمک بود.»
اما علیرغم آگاهی گسترده از این مشکل، افرادی که به دنبال کمک هستند با سیستمی مواجه می شوند که "برای ارائه آن راه اندازی نشده است".
برای یک چیز، تقاضای زیادی برای کمبود متخصصان بهداشت روان وجود دارد. بر اساس گزارش انجمن روانشناسی آمریکا، در سال 2021، 65 درصد از روانشناسان گزارش دادند که هیچ ظرفیتی برای بیماران جدید ندارند. یک گزارش سنا نشان داد که بیش از نیمی از آمریکایی‌هایی که به مراقبت‌های بهداشتی روانی نیاز دارند، این خدمات را دریافت نمی‌کنند و این نرخ برای اقلیت‌ها بالاتر است. الیور در گزارشی از NBC به یک مرد سیاهپوست اشاره کرد که گفت نمی تواند یک درمانگر مرد سیاه پوست "برای زندگی من" پیدا کند.
اولیور گفت: "وای، "من نتوانستم یک مرد سیاهپوست برای زندگی خود پیدا کنم" چیزی نیست که شما انتظار داشته باشید در مورد یافتن یک درمانگر بشنوید. "این چیزی است که بیشتر انتظار دارید در مورد جمعیت در 6 ژانویه یا تمام 10 فصل Friends بشنوید."
او گفت: «در کل، چه در شهرهای کوچک و چه در شهرهای بزرگ، ما متخصصان بهداشت روان کافی نداریم، شکافی که برای سیلیکون ولی جذاب است. الیور گفت: شرکت‌های فناوری مانند Woebot، Talkspace و Chatbot «ادعا می‌کنند که شما را با درمانگران و در برخی موارد داروها مرتبط می‌کنند. آنها اساسا Uber هستند، اما برای مغز شما.
او ادامه داد: «و ببینید، هیچ مشکلی ذاتاً در تله‌تراپی وجود ندارد. «از لحاظ تئوری، می‌تواند به پر کردن برخی از شکاف‌های بسیار واقعی در دسترسی کمک کند» اما «واقعیت این خدمات اغلب عمیقاً غم‌انگیز بوده است». برای مثال، شرکت Cerebral تحت یک تحقیق فدرال در مورد اینکه آیا مواد کنترل شده ای مانند Adderall را بیش از حد تجویز کرده است، قرار گرفت.
الیور گفت: «معلوم است که اپلیکیشن‌های سلامت روان ما را در اینجا نجات نمی‌دهند، زیرا با مشکل اصلی سر و کار ندارند، زیرا اگر پزشکان کافی وجود نداشته باشند، نمی‌توانند ناگهان پزشک بیشتری را استخدام کنند. و این کمبود از سیستم مراقبت بهداشت روانی سخن می گوید که بسیار ناکارآمد است، به نظر می رسد تقریباً برای جلوگیری از دسترسی مردم به آن یا ورود ارائه دهندگان به این حوزه طراحی شده است.
این برخلاف قوانین به اصطلاح «برابری» در سطوح ایالتی و فدرال است که شرکت‌های بیمه را ملزم می‌کنند تا هزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی روانی را با همان نرخی که سایر خدمات بهداشتی ارائه می‌دهند، بازپرداخت کنند. با این وجود، الیور خاطرنشان کرد، شرکت‌های بیمه راه‌هایی را برای رد پوشش پیدا کرده‌اند، مانند «شبکه‌های ارواح»، که فهرست‌هایی از ارائه‌دهندگان بیمه پر از پزشکانی است که یا بیماران جدید را نمی‌پذیرند یا دیگر در شبکه پوشش نیستند.
شرکت های بیمه نیز در اواسط درمان پوشش خود را لغو کرده اند. الیور به پرونده خانواده ای از اوهایو اشاره کرد که پس از آن که بیمه مراقبت بستری برای نوجوان خودکشی خود را از نظر پزشکی "غیرضروری" تشخیص داد، برای 88000 دلار از پول خود رها شد.
الیور توضیح داد: «اگر می‌پرسید چگونه بیمه‌گران می‌توانند از چنین تفکری خلاص شوند، این تا حدی به این دلیل است که دولت، تا این مرحله، در اجرای قوانین برابری به طرز تکان‌دهنده‌ای عمل نکرده است». آژانس‌های فدرال و ایالتی به ندرت برنامه‌های بیمه را جریمه می‌کنند – وزارت کار تنها 74 تحقیق برابری را در سال مالی 2021 تعطیل کرد و تنها در 12 مورد تخلف را پیدا کرد. اولیور گفت که مجریان در سطح ایالت از سال 2017 فقط 13 بار جریمه دریافت کرده اند، که "کاملاً رقت انگیز است". بیمه‌های عمومی مانند Medicare و Medicaid همچنین به ارائه‌دهندگان خدمات بهداشتی جامعه که بودجه خودشان رو به وخامت گذاشته است، در سطوح «به‌طور غم‌انگیز ناکافی» بازپرداخت می‌کنند.
اولیور گفت: «ما اساساً از بالا به پایین، به طور قابل توجهی دستمزد کمتری به متخصصان بهداشت روانی می‌دهیم، که «بسیاری از آن‌ها کارهای سخت و فرسودگی بالا را انجام می‌دهند».
الیور با اشاره به یک کلیپ خبری که در آن ارائه دهندگان بهداشت روانی ناشناس می گویند که در آن ارائه دهندگان بهداشت روانی ناشناس می گویند، بیش از حد کار می کنند، دستمزد کمتری دریافت می کنند، تلاش می کنند تا زندگی خود را تامین کنند، مگر اینکه در یک منطقه پر تراکم و ثروت بالا تمرین کنند – "درمانگران در اینجا در موقعیتی بدون برد هستند". دوباره با بازپرداخت کم به زمین می افتند. با توجه به ارزش آن، این فقط نشانه بزرگی نیست که شرکت های بیمه اکنون آنقدر قدرتمند هستند که ارائه دهندگان سلامت روان احساس می کنند پس از دیدن کسی که مورد ضرب و شتم قرار گرفته اند، باید اخبار را مانند محافظت از شاهدان در میان بگذارند.
هزینه های عدم رسیدگی به بحران زیاد است: مشکلات سلامت روان باعث بی خانمانی می شود و مردم را مجبور می کند با سیستم عدالت کیفری در تماس باشند. اولیور گفت: «اغلب گفته می شود که مراکز اصلاح و تربیت به بزرگترین ارائه دهندگان خدمات مراقبت های بهداشت روان در کشور ما تبدیل شده اند. اساساً، ما از انبار کردن افراد مبتلا به بیماری روانی در ساختمان‌هایی که شبیه به زندان هستند، مانند آسایشگاه‌های اوایل قرن بیستم، به انبار کردن آنها در زندان‌های واقعی رسیده‌ایم. این بسیار ظاهر جدید است، همان طعم عالی شکست های آمریکا.»
چطوری میشه اینو تعمیر کرد؟ اولیور گفت: «به وضوح، این یک روش پوچ برای راه اندازی یک سیستم مراقبت های بهداشتی است، و برای چندمین بار، من استدلال می کنم که مراقبت های بهداشتی تک پرداخت کننده راهی است که باید رفت. به جای آن سیاست غیرمشروع، قوانین برابری سلامت روان را تقویت و اجرا می کند – مانند کالیفرنیا، که در سال 2020 قانونی را تصویب کرد که شرکت های بیمه را ملزم می کرد تا تصمیمات "ضرورت پزشکی" را بر اساس استانداردهای فعلی، نه معیارهایی که خودشان تحمیل می کنند، قرار دهند.
«در گذشته، بسیاری از مشکلات اینجا این بود که مردم درخواست کمک نمی‌کردند. و خوشبختانه، اکنون این موضوع کمتر مطرح است.» الیور نتیجه گرفت. «اما اکنون وقتی مردم برای کمک می‌آیند، ما در موقعیتی نیستیم که بتوانیم به آنها کمک کنیم. اگر می‌خواهیم جامعه‌ای باشیم که واقعاً به سلامت روان احترام بگذارد و برای آن ارزش قائل باشد، باید به مراقبت‌های روانی احترام بگذاریم و ارزش قائل باشیم، و این به معنای حمایت از افرادی است که آن را ارائه می‌کنند.»

source

توسط artmisblog